江苏省肿瘤医院妇瘤外科主任医师赵一兵医德高尚、医术精湛,对生命持敬畏之心,对患者怀体恤之情。无暇的白衣中,深藏着一片高尚的情怀;明亮的无影灯下,记录着一个精彩的人生。他是健康的使者,是著名的妇瘤外科医生,本期名医访谈,我们有幸邀请赵主任一起探讨“卵巢癌的诊断与治疗”的有关话题。卵巢癌占妇科恶性肿瘤的44.6%,死亡率居妇科恶性肿瘤之首。鉴于临床解剖特殊性,卵巢癌早期多无症状,70%的患者就诊时已为晚期。几十年来,卵巢癌无论在诊断和治疗上均是一大难题,卵巢癌患者5年生存率始终徘徊在25%-30%。近年来随着靶向药PARP抑制剂的出现,卵巢癌的治疗进入快速发展新阶段。卵巢癌如何筛查?体检发现CA125数值高,是卵巢癌吗?卵巢癌起病隐匿,早期无症状,即使有症状也不特异,当出现腹胀、压迫感和消化道症状时,往往已是肿瘤转移的征象。目前,卵巢癌的筛查手段主要为经阴道超声(TVS) 和肿瘤标志物检测,以及两种方法的联合应用。TVS能准确测量卵巢的大小,能发现盆腔检查无法发现的小包块。CA125浓度检测被推荐作为早期检测卵巢上皮癌的标志物。CA125数值升高有卵巢癌的可能,但并不一定就是卵巢癌,应进一步检查。因为有很多其他原因也会引起CA125升高,比如一些妇科常见的炎症、怀孕、月经的不同时期、女性生殖道结核或者子宫内膜异位症等。卵巢癌的高危因素有哪些?1)遗传因素:卵巢癌具有家族聚集性。约有10%的卵巢癌与遗传基因的突变有关。2)内分泌因素:排卵与卵巢癌的发生密切相关。未产或未育的女性卵巢癌发病率,要远远高于生产过的女性,怀孕和生产对卵巢癌应该有些预防作用。3)环境职业因素:接触致癌物质较多可能增加患癌风险。4)年龄精神因素:高龄妇女发病率升高,不良情绪会影响内分泌及免疫系统,从而导致卵巢癌的发生。早期卵巢癌有哪些症状?卵巢癌的早期症状一般不典型。可有:1)腹痛、腰痛:由于卵巢癌浸润周围组织,或者与邻近组织发生粘连,可能会压迫神经从而引起腹痛、腰痛。2)月经过少或闭经:多数患者无月经变化,但若卵巢正常组织均被破坏,全身状态欠佳时,可出现月经过少或闭经。3)腹胀:患者最常出现腹胀,与肿瘤本身的压迫、肿瘤在腹腔内牵扩周围韧带及腹水的发生有关。4)消化系统症状:患者可能会有进食的困难或者有饱胀感。卵巢癌术后还能生孩子吗?化疗药对怀孕有没有影响?目前卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗的主要方法有:FSS、术中或术后生育力保存技术、手术后的生育指导及辅助妊娠。卵巢肿瘤FSS是指全面分期的基础上切除卵巢肿瘤组织或切除一侧附件,保留正常卵巢组织或对侧附件,保留子宫;FSS可既保持肿瘤治疗的效果,又保留生育能力和内分泌功能。生育力保存技术包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻等。许多化疗药物可降低卵巢功能,对怀孕有一定的影响。因此对卵巢恶性肿瘤行保留生育功能手术的患者,在术后化疗过程中要积极进行卵巢保护。卵巢癌有哪几种病理类型?1)原发癌:原发于卵巢本身,一般为实性,肿瘤大小不一,多呈圆形;2)继发癌:由卵巢囊腺瘤或其他卵巢病变恶变而来;3)卵巢转移癌:卵巢转移癌较为常见的是来自胃肠癌、宫颈癌及输卵管癌等直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结,再经淋巴管道转移到卵巢。卵巢癌的病理类型较多,根据组织来源可分为卵巢上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索—间质肿瘤和转移性肿瘤。何为卵巢癌新辅助化疗?新辅助化疗是指在实施局部治疗方法(如手术或放疗)前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞,以利于后续的手术、放疗等治疗。新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率,减少围手术期并发症的发生,提高患者的生活质量。在预后相似的情况下,选择手术范围更小,并发症发生几率更小、治疗后生活质量更高的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者。卵巢癌能做腹腔镜手术吗?腹腔镜在早期卵巢癌中的应用目前已被广泛接受,这种手术方式的优点比较多,包括并发症少、手术时间短、住院时间短、费用少以及术后恢复快等。对于中晚期肿瘤,甚至有一些都已转移,不建议进行腹腔镜手术。腹腔镜手术的术中及术后并发症主要有膀胱输尿管的损伤、肠损伤、闭孔神经损伤等。在腹腔镜技术日益成熟的今天,这些并发症的发生率并不比开腹手术发生率高,且不会降低无瘤生存期和总生存期。淋巴结清扫还是切除?卵巢癌以种植转移和淋巴转移为主,即使没有肉眼可见的种植转移的卵巢癌患者,也有相当一部分患者已经发生淋巴结转,而且它不同于宫颈癌的逐级转移,有明显的“跳跃式转移特征。NCCN指南指出应对卵巢癌患者进行系统的淋巴清扫,目前临床上对早期卵巢癌一般都需要做系统淋巴结清扫。淋巴结转移与否,预后也是有差别的。但系统的淋巴结清扫,严重并发症(如输血、淋巴温、大血管损伤等)发生率增多,对患者身体的损伤较大。中晚期卵巢癌患者只需要切除肿大淋巴结即可。卵巢癌术后会复发吗?卵巢癌术后会复发,且其治疗后复发是其存活率低的一个重要的原因。复发性卵巢癌一般是指卵巢癌经初次治疗后达到完全缓解,停用化疗6个月以上再次发现病灶的患者。卵巢癌复发后也需要先进行检查,然后再确定具体的治疗措施。一般而言,复发性卵巢癌的治疗选择主要是化疗,有一部分患者也可选择手术治疗,但手术切除后也需要进行化疗。NCCN指南推荐了PARP抑制剂用于卵巢癌的的一线维持治疗,显著延长无进展生存时间(PFS)。晚期卵巢癌腹腔热灌注有效吗?晚期卵巢癌极易浸润浆膜,形成腹腔种植转移,并引起恶性腹水。然而腹腔有一个防护层“血液-腹膜屏障",它可以阻断药物向腹腔的扩散,从而降低腹腔内肿瘤组织化疗药物的有效浓度,这是腹膜肿瘤治疗的一大难题。腹腔热灌注化疗技术成功引入肿瘤治疗领域,似乎己经成功解决了上述难题。腹腔热灌注化疗在传统腹腔化疗的基础上,将热疗和化疗联合,借助热疗增强化疗药物的疗效。将化疗药物与大容量灌注液混合加热后,持续循环恒温灌注入患者腹腔内,并维持一定的时间,通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶,预防和治疗腹膜转移癌。腹腔热灌注化疗的最大亮点是可以使化疗药物直接与肿瘤细胞接触,提升肿瘤局部的有效药物浓度,延长药物作用时间,从而改善肿瘤治疗效果。其二,腹腔热灌注化疗可以降低化疗药物进入体循环的剂量,从而减轻化疗药物所带来的副作用。此外,可以借助腹腔热灌注化疗对常见的肿瘤腹腔转移区域或脏器进行直接化疗药物暴露,降低肿瘤转移或术后复发率。临床运用结果表明,腹腔热灌注化疗可以很好地改善肿瘤患者的预后状况、延长患者的生存期。腹腔内热灌注化疗获得了大多数肿瘤医生的青睐,已成为晚期卵巢癌推荐治疗方法。
随着社会经济的发展,人们生活水平提高,疾病谱发生了很大的变化。现今,癌症已经超越感染性疾病、心脑血管疾病,成为危害人民身体健康最重要的原因。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,发病率逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。比较女性三大恶性肿瘤:宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌的死亡率,子宫内膜癌的死亡率似乎没有那么高,但并不能因此就说它不严重。子宫内膜癌死亡率低是因为75%的子宫内膜癌可以早期发现,早期治疗,所以预后比较好。及时规范的治疗五年生存率可达90%以上,预期寿命几乎不受影响。如果发现时已经是Ⅲ期、Ⅳ期,其死亡率和卵巢癌是一样的,绝对不能轻视。此外,如果病理类型是非激素依赖性型的子宫内膜癌,患者的生存率更低,预后更差。子宫内膜受雌激素和孕激素影响,孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用,而缺乏了孕激素的对抗,才使得子宫内膜发生病变,起初是子宫内膜增生,而后逐步发展为子宫内膜癌。那么,子宫内膜癌的危险因素有哪些呢?一、子宫内膜癌危险因素1、内源性雌激素增多人群,包括:1)不排卵的女性。子宫内膜受卵巢分泌的雌激素、孕激素的影响,在月经前半期雌激素作用下增生,排卵之后在雌孕激素的共同作用下脱落产生月经。如果不排卵,患者体内就缺乏孕激素。患者会出现闭经、无排卵月经、月经稀发。不排卵的疾病最常见的是多囊卵巢综合征(简称“多囊”)。2)卵巢功能性肿瘤:如卵泡膜细胞瘤、颗粒性细胞瘤,这类肿瘤会产生雌激素,也会刺激子宫内膜增生发生癌变。2、外源性雌激素增多人群:三苯氧胺是乳腺癌的常用药物,一般要使用五年。乳腺癌用三苯氧胺治疗,子宫内膜癌的发生率比正常人上升7.5倍。3、子宫内膜癌三联征,有糖尿病、高血压、肥胖者,患子宫内膜癌的危险比正常人要高许多。因此,我们将肥胖、糖尿病、高血压称为子宫内膜癌的三联征。4、生育年龄推后,子宫内膜癌发病的平均年龄≥55 岁,75%在绝经后,25%在绝经前。小于40 岁发病的占4%-14%。但随着女性生育年龄逐渐推后,多囊卵巢综合征、肥胖症、卵巢功能异常等可影响生育的疾病发病率逐渐升高,子宫内膜癌的患者年轻化比例逐年上升。5、家族遗传性,子宫内膜癌患者中有大概5%左右有家族遗传因素。二、子宫内膜癌的诊断和治疗子宫内膜癌的早期症状有阴道不规则出血、绝经后阴道出血。晚期的症状就很多了,如阴道排液多,脓血性白带伴臭味,腹痛腹胀、消瘦,以及肿瘤转移累及周围脏器出现尿频、尿痛、尿血、排尿困难。大便困难、便血、肠梗阻,如果远处转移会出现相应的症状。B超、分段诊刮、宫腔镜检查、MRI、细胞学以及病理学检查都是子宫内膜癌的辅助检查方式。子宫内膜癌的治疗原则,应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型,选择适当的治疗方式。因内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不甚敏感,故治疗以手术为主,多数子宫内膜癌的手术需要做全子宫+双附件(卵巢和输卵管)切除。这是最基本的手术方案。有时,基于病情,会做更大的手术,如淋巴清扫等。总之需做子宫内膜癌分期手术。随着微创理念的推广,对于子宫内膜癌,腹腔镜治疗是较多使用的微创方法,尤其是早期患者。其他尚有放疗、化疗及药物(化疗、激素等)等综合治疗。三、子宫内膜癌的术后复查及预防在术后,患者应持续复查,第一次检查在手术的2个月后;两年内每3个月复查一次;如果2年内没有异常改为半年复查一次,坚持复查5年;5年后坚持每年复查或体检一次。对于凶险的子宫内膜癌有没有什么预防措施呢?①对于存在闭经、不孕等无排卵情况的患者,应及时就诊,进行必要的孕激素治疗,孕激素和口服避孕药都能对抗雌激素的作用,防止子宫内膜增生,甚至癌变;②健康的生活方式不仅可以减少内膜癌的发生机会,也可以减少肥胖、高血压、糖尿病和冠心病等代谢相关疾病的发生机会;③如有不规则阴道流血病史,应注意及时到医院就诊,必要时行诊断性刮宫或宫腔镜等相关检查;通过及时发现缺乏孕激素对抗的单一雌激素作用情形,并给予相应处理,可以减少子宫内膜癌的发生机会;如果出现阴道流血表现,通过及时就诊,尽早发现疾病并进行治疗,可以明显改善患者的预后。
卵巢是女性重要的一个部位,是直接影响女性生育和激素分泌的器官。很多女性在体检被诊断为卵巢囊肿时,会担心自己怀孕、流产、开刀等状况,其实,卵巢囊肿很常见,大部分女性也意识不到它的存在,因为卵巢囊肿一般不引起症状并且随时间自然消退。然而,大约1/10的女性在她的一生中可能因为卵巢囊肿需要手术。所以不同类型的卵巢囊肿对待方式也不同,下面我们一起认识下这个卵巢囊肿吧!卵巢囊肿是卵巢中充满液体的囊(偶也有固体),属于广义上的卵巢肿瘤的一种,它在有规律经期的女性中很常见,可发生在一侧或双侧卵巢,卵巢囊肿的直径大小通常为1-3cm,少数可超过5cm,大多数是良性的(非癌症)。在临床上,一般而言,只要卵巢超过正常体积,就认为是卵巢囊肿。卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的;有良性的,也有恶性的。育龄期女性每个月都会有排卵,卵泡发育了,就会使卵巢超过正常的体积,就认为是卵巢囊肿。这样的生理性囊肿不需要用药,在一个生理周期过后,它就会慢慢消失。 所以,对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性,不用太过焦虑,先在下一次月经来潮的第四、第五天做个复查再说。此时,新的卵泡还没有形成,正是较能代表卵巢生理状态的时期。若此时囊肿消失了,那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿,不需要进行任何治疗,大可放心。但若在月经来潮的第四、第五天复查发现囊肿还在,那么就很有可能是非生理性的囊肿,需要进一步排查。女性可能每个月都会形成卵巢囊肿并自发消退,除非引起问题,否则不会发现它。非生理性卵巢囊肿在平常并没有什么特殊的症状,所以患者丝毫不会考虑到自己得了囊肿,继续发展不进行治疗会恶化,因此了解卵巢囊肿的症状是非常必要的:1、下腹不适感:下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。2、腹围增粗、腹内肿物增大。3、腹痛:如肿瘤无并发症,是极少疼痛的,因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。4、月经紊乱。5、压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。为了明确卵巢囊肿的良性还是恶性,需要做一些检查,主要包括:(1)妇科检查的时候可触及包块。(2)B 超:可检测囊肿的部位、大小、形态,B 超可检查出绝大部分的卵巢囊肿,但很小的卵巢囊肿 B 超也发现不了。(3)腹部平片:腹部平片能检查出特殊类型的卵巢囊肿,如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤,其他肿瘤则不易发现,因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。(4)CT、MRI 等:可清晰的显示肿块,还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。(5)腹腔镜检查:可直接观察囊肿的外观,并对囊肿进行手术处理。根据检查的结果可以分析一下不同的卵巢囊肿应如何处理。卵巢囊肿的治疗方法主要分为定期随诊和手术治疗两方面。1、定期随诊绝经前女性:如果没有症状,可以考虑3-4个月后复查盆腔B超。若复查B超发现囊肿未增大甚至自行消退了,无需手术治疗。如果因卵巢囊肿引起盆腔疼痛,或者其他压迫症状,患者需要密切随诊,避免忽略了卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。当发生这种情况,有的需要急诊手术。绝经后女性:是否密切随诊取决于初次检查结果。如果卵巢囊肿性质为恶性的可能性不大,CA125又是正常的,定期随诊可以作为一个选择,具体检查手段为每三个月至半年行CA125及B超检查,直到囊肿消失。但值得注意的是,绝经后女性的卵巢囊肿自行消退的可能性很小。如果CA125升高或卵巢囊肿长大或形态改变,则需要行手术治疗了。对绝经后女性的卵巢囊肿的处理应更加积极一些。2、手术治疗可以概括为两方面:因囊肿引起一系列症状需手术切除;对囊肿性质存在怀疑,为明确诊断,唯一的办法就是手术切除获得病理。大多采用腹腔镜手术进行治疗。腹腔镜手术比开腹手术创伤小,恢复快。什么时候会采用开腹手术呢?一般是当囊肿体积特别大,或者是术前考虑肿物有恶性可能的情况下。因为在以上两种情况下,开腹手术能更安全地保证将囊肿完整切除而不容易发生人为破裂、肿瘤播散。对于绝经前、年轻的女性,一般不会切除卵巢,因为卵巢对于绝经前女性是产生女性激素的重要器官,大部分的卵巢囊肿手术是选择剔除囊肿而不切除卵巢的。然而,当高度怀疑恶性肿瘤或者当囊肿扭转导致卵巢已经坏死时,切除一侧卵巢利大于弊。一般来说,卵巢囊肿是不需要治疗的,但是,如果发现不及时导致囊肿恶化时则需要手术切除,因此,卵巢囊肿要密切观察,定期随诊,及时治疗,防止出现不孕、恶变等并发症。
在谈“癌”色变现今社会,普及一些肿瘤知识非常必要。今天我们重点来谈一下女性高发的卵巢癌。 在今年上影节入围的由姚晨监制并领衔主演的女性题材电影《送我上青云》深受好评,片中姚晨饰演的女主角“盛男”,27岁的被确诊卵巢癌,毕竟没有这个女性独有的病,故事就不会发生了。女主角“盛男”被医生告知得了卵巢癌后冲口而出“三年没有性生活”的一句话,卵巢癌与性生活其实没有太多的相关性。实际上我们从“盛男”的生活中反而看出一些卵巢癌的风险因素。 首先是“吸烟”,电影一开始,盛男在调查山火的起因,她就在吸烟,她是一个有吸烟习惯的人。吸烟会提高各种癌症的发病率,当然也会提高卵巢癌的发病率。其次是未生育,未哺乳。“盛男”是一个现代高知女性(硕士学历),从事的是繁忙的高压力工作(记者),加上吸烟的习惯和社会、家庭原因导致的持久心理压力,所以她卵巢癌风险高也是很正常的。 当然遗传也是不可忽视的卵巢癌高危因素,遗传性卵巢癌综合征,如BRCA基因突变,BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%。 “你只有不到50%的概率活过5年,所以这钱我不能借给你。”这是片中盛男的工作搭档毛毳拒绝借钱给盛男治病时所说的一句话,这句话既对也不对。其实早期卵巢癌患者接受手术治疗后5年生存率可达90%,但是卵巢癌起病隐匿,70%的患者确诊时为晚期,因此70%的患者在确诊5年内死亡,90%的患者在确诊10年内死亡。 卵巢癌的传统治疗手段就是手术和化疗,面对晚期的卵巢癌依然是很无力,所以盛男的妈妈才会在得知盛男患卵巢癌让她喝生榨土豆汁这样的偏方。 当然偏方是治不好卵巢癌的,现代医学才有可能延长患者的生命,盛男的主治医生提过“靶向药”,这个靶向药又是什么呢? 盛男的主治医生提过的靶向药,一般是指PARP抑制剂,这是一种改变晚期卵巢癌治疗格局的里程碑式药物,这类药物解决了传统治疗方式的困局。结合电影晚期卵巢癌传统治疗手段主要是手术和化疗、改疗、生物治疗及第五种治疗方式热灌注HIPEC。我们先说说手术,晚期卵巢癌手术是非常重要的,主要的目的是尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤,降低肿瘤负荷,这样后续的化疗会更有效,所以片中主治医生要求盛男尽快手术。手术除了降低肿瘤负荷还能获取肿瘤组织样本,通过对肿瘤样本进行病理、基因检测就可以知道患者这个卵巢癌的个体化特征,有利于制定针对性的治疗方案. 虽然手术切除了大部分肿瘤,但对于晚期患者来说,还有很多肉眼看不到的无法切除的微小转移肿瘤,这个时候就需要化疗和我们前面提到的热灌注HIPEC来扫荡残余的肿瘤了,卵巢癌初始常用的化疗方案一般是铂类化疗药(如顺铂、卡铂)加上紫杉醇。初始化疗一般都很有效,化疗后大部分患者都会有一段没有肿瘤的好时光。但是那些躲过手术和化疗的狡猾肿瘤细胞会卷土重来。肿瘤复发,患者就需要再次手术和化疗,如此反复化疗-复发-再化疗-再复发,随着每一次复发,化疗的有效期都会缩短。 如果在铂类化疗有效后用一个副作用发生率低的维持治疗来延长无化疗间隔就可以打破卵巢癌复发的困局,这个维持治疗目前来说比较理想的药物是PARP抑制剂。对于复发后铂敏感的卵巢癌患者,含铂化疗有效后用PARP抑制剂维持治疗使复发或者死亡的风险可明显降低。而且很重要一点,不管有没有BRCA突变,只要是铂敏感的患者用PARP抑制剂都有获益。 在影片的最后,女主角盛男接受了手术康复后的盛男登上山顶“哈、哈、哈”大笑三声,她与世界和解了,笑声嘹亮。想想如果盛男没有接受现代医学的治疗,尤其是没有PARP抑制剂,她还可以扶摇直上青云路吗?结合身边故事,病魔虽然可怕,但是增加对疾病的认识,增强信心,战胜自然,必将战胜病魔!
女性的任何年龄段都可能遭遇妇科肿瘤的袭击,不过,在各个年龄段,患妇科肿瘤的情况是不同的,那么,我们今天就给大家介绍一下,各个年龄段易患的肿瘤吧。 青春期时期 青春期少女的妇科肿瘤并不多见,且以良性肿瘤为主,恶性或有恶性倾向者约占 20%~30%,发生部位以卵巢多见。根据报道,近年来,少女生殖道恶性肿瘤的发病率正呈现增长趋势。 少女的生殖道肿瘤以卵巢肿瘤为主(占98.5%),而青春期卵巢肿瘤则以皮样囊肿最为常见,皮样囊肿是良性肿瘤。此外,由于青春期少女的性行为较以往频繁,近年来报道宫颈癌与滋养细胞肿瘤的发病率有上升趋势。 少女的恶性肿瘤往往病史不清,兼之腹部饱满,检查欠合作,因而很难早期发现;女孩一旦出现腹痛、腹部包块或者内分泌功能障碍,甚至消化道症状时,均应考虑到卵巢肿瘤的可能性。 生育年龄期 生育年龄,即20岁到49岁,在此阶段,性生物、流产、分娩使阴道自净的防线崩溃,内生殖器和外界有了更多的疏通,细菌易于侵入,各种炎症频发。肿瘤方面,子宫肌瘤、卵巢肿瘤都较常见,但多属良性。由于这个时期的生殖活动,与妊娠有关的肿瘤,如葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜癌也是值得重视的。 女性更年期 女性更年期约在 4 5 ~ 6 5 岁左右,此年龄组是中年后期向老年过渡的时期。女性更年期更是人体各系统和器官功能由旺盛期逐渐转入衰减期,随年龄的增长,女性性器官和免疫功能下降。子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤和卵巢癌都是高发肿瘤。 女性如何预防妇科肿瘤的发生? 第一、宫颈癌的产生跟不安全的性生活有关,特别是高危性生活会造成HPV感染,HPV持续感染可能发展成为宫颈癌。女性要选择健康、稳定的单一性伴侣,适度节制性行为,正确使用安全套,注射HPV疫苗等方式预防宫颈癌的发生。 第二、避免滥用药物。女性的保健药物中常含有激素类成分,滥用可能造成内分泌紊乱,不规律出血、子宫内膜增生、器质性病变等。 第三,合理的膳食也很重要。应吃多种食物,如谷薯杂豆、蔬菜水果、鱼蛋瘦肉、奶类豆类等;植物性食物占2/3以上,其含有大量维生素、矿物质、微量元素及纤维素,可调节体内生理活动;乳制品、鱼蛋肉提供优质蛋白质,适当摄入可增强抵抗力。 此外,按时体检。建议每年或至少两年体检一次,很多患者的妇科肿瘤是体检时才发现,定期体检对于预防妇科肿瘤尤其重要。另外,在生活中我们还可以通过一些简单的方法来进行自检,将肿瘤“扼杀在摇篮中”。主要有以下四个方面: 第一,触摸腹部。这一自检方法最好是在晨起,排空小便后进行。平躺在床上,双腿稍曲,从小腹的一侧摸到另一侧,力度由轻浅到重深,如发现有包块或者硬状异物即可疑为肿瘤。 第二,观察白带。正常的白带是量少,呈白色,略显粘稠,量和稀薄度会随着月经周期发生轻微变化。但若是有脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等则是不正常的,有可能是宫颈肿瘤或者晚期宫颈癌。 第三,观察出血。阴道不正常出血是妇科肿瘤最常见的症状之一,多由宫颈宫体发生肿瘤所致,也可能是因为内分泌变化而表现为月经紊乱和不正常出血。若是发现有月经量增多,周期紊乱,接触性出血等,则应警惕,及时就医。 第四,感觉疼痛。疼痛并不是肿瘤的早期症状。但当肿瘤体积相当大,压迫或侵犯其他脏器时,就会引起疼痛,如下腹部、腰背部、骶尾部疼痛,性交痛等。若肿瘤发生蒂扭转,破裂或变性等也会引起腹部疼痛。 自我检查和自我发现虽然很重要,但毕竟我们对医疗知识的了解有限,且部分妇科肿瘤早期可能并无明显症状